Оперативное пластическое вмешательство на уретре

Что такое оперативное пластическое вмешательство на уретре

Уретропластика – это оперативное вмешательство, посредством которого восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала и общая уродинамика.

Пластика мочеиспускательного канала осуществляется под общим спинальным наркозом. Метод лечения определяется специалистом исходя из особенностей заболевания пациента.

Пластика уретры при стриктуре - это урологическая операция, суть которой заключается в восстановлении нормального диаметра и проходимости уретры с сохранением правильной геометрии и длины полового члена.

Кому показано оперативное пластическое вмешательство на уретре

Показания к пластике уретры

В центре лазерной эстетики RomiTal проводится пластика уретры у мужчин и женщин при:

  • стриктуре уретры (сужении канала);
  • эписпадии и гипоспадии (у мужчин);
  • травматическом разрыве уретры;
  • проникающем ранении мочевого канала;
  • химических и термических повреждениях уретры;
  • свище уретры.

Также, пластику уретры у женщин проводят на отверстии мочеиспускательного канала для лечения и профилактики рецидивов цистита. Оптическая уретротомия имеет 30% эффективность в лечении непротяженных стриктур уретры и может использоваться у отдельных категорий пациентов.

Как делается оперативное пластическое вмешательство на уретре

Специалисты нашего центра проводят данную пластику несколькими методами:

  • аностомотическая уретропластика (операция Хольцова);
  • пластика васкуларизированным лоскутом:
  • дистантным;
  • локальным;
  • неваскуларизированным дистантным лоскутом.

Аностомотическая пластика проводится при сужении бульбозного отдела мочеиспускательного канала и при мембранозном сужении уретры. Операция выполняется через разрез в области между мошонкой и прямой кишкой. На выделенном уретральном канале иссекается поврежденная часть, а здоровые концы без натяжения сшиваются на уретральном катетере.

Заместительная уретропластика использует «заплатки» – лоскуты, взятые из различных участков.

Операция васкуларизированным лоскутом проводится, если повреждение уретры большое по протяженности. В таких случаях, лоскут выкраивается из местных тканей – крайней плоти или стволовой части полового органа. Такой метод позволяет сохранить обменные процессы крови. При этом методе послеоперационный период восстановления занимает не более 30 дней.

Если не хватает кожи с участка поврежденной уретры, то используют дистантный лоскут, который выкраивают из задней поверхности уха.

Неваскуларизированный дистантный лоскут используют тогда, когда есть наличие хорошо кровоснабжаемой основы. Лоскут выкраивается из слизистой щеки и укладывается на основу. Со временем кровеносные сосуды основы прорастают в лоскут, и тогда проводится второй этап операции по формированию трубки уретры. У женщин может использоваться влагалищная оболочка.

Достоинства оперативного пластического вмешательства на уретре

Уретропластика в центре лазерной эстетики RomiTal– это:

  • щадящие микрохирургические технологии;
  • команда хирургов с большим опытом в области реконструктивно-восстановительной урологии;
  • минимальная операционная травма;
  • сопровождение пациента врачом в послеоперационном периоде;
  • быстрое восстановление;
  • низкий риск осложнений.

Хирургическая тактика и объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в соответствии с клинической ситуацией. Все манипуляции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим стажем.

Инструментарий и оснащение

В ходе оперативного пластического вмешательства на уретре используются самые разнообразные хирургические инструменты. Для каждого вида операции отведено свое оснащение и оборудование. Основными инструментами для каждого вида оперативной техники являются скальпель, эндоскоп, страховочная струна, буж, катетер и др.

Результат оперативного пластического вмешательства на уретре

В результате операции будет восстановлена нормальная проходимость мочеиспускательного канала. Отсутствует риск заболеть хроническим инфекциям мочевых путей. Нарушения работы мочевого пузыря, а позднее, почек – теперь в прошлом. Уретропластика устраняет патологию окончательно и зачастую является единственным действенным методом лечения.

Послеоперационный и восстановительный периоды

После оптической уретротомии катетер удаляется в течение 1-х суток.

После уретропластики – в течение 7-10 дней. Перед тем, как катетер будет удален, проводится уретрография, для контроля качества оперативного вмешательства. Восстановительный период занимает 3-12 месяцев, в зависимости от клинической ситуации, объема и сложности вмешательства.

В ряде случаев, уретропластика выполняется за два этапа с периодом 6-12 месяцев. Первое вмешательство направлено на удаление патологически измененного участка и формирование открытого желоба из трансплантата.

Ранний реабилитационный период длится примерно 2 недели, а полноценное заживление занимает от нескольких месяцев, до года. После вмешательства, врач назначит короткий курс антибиотикотерапии.

Вопросы

Какие осложнения бывают после оперативного вмешательства на уретре?

Восстановление после операции по пластике уретры достаточно длительное. Некоторые пациенты наблюдают у себя:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • появление свищей;
  • деформацию пениса.

Также в первые дни после операции самостоятельное опорожнение невозможно из-за спазматического сужения уретры. Поэтому при помощи гибких силиконовых трубок осуществляется отведение урины.

Как подготовится к оперативному пластическому вмешательству на уретре?

Подготовительный этап к операции начинают с выявления показаний к ней. Дооперационное обследование включает:

  • консультацию уролога/андролога;
  • уретрографию;
  • стандартный набор анализов крови и мочи;
  • урофлоурометрию;
  • УЗИ малого таза;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной клетки.

Показания

Восстановление проходимости мочеиспускательного канала и общая уродинамика.

Результат

Восстановлена нормальная проходимость мочеиспускательного канала. До операции: Проблемы с уретрой и выводом мои с организма. После операции: мочеполовая функция восстановлена полностью.


Достоинства метода

Минимальная операционная травма, сопровождение пациента врачом в послеоперационном периоде, быстрое восстановление, низкий риск осложнений.

Может совмещаться

Процесс совмещения операций оговариваются с лечащим врачом в индивидуальном порядке.


Инструментарий и оснащение

Скальпель, эндоскоп, страховочная струна, буж, катетер и др.

Время проведения

Продолжительность процедуры

От 2 часов до 5 часов.

Анестезия

Местная ДА
Общий наркоз ДА

Сроки госпитализации

Стационар

1 сутки

Возвращение к активной деятельности

от 7 дней.

Полное восстановление

от 2 месяцев.


Cпециалисты направления

Нашеда Сергей Васильевич

Уролог, Хирург Врач высшей категории. 12 лет опыта

Преимущества клиники «РомиТаль»