Демодекоз (клещ)

Демодекоз обусловлен активным размножением клеща из рода Demodex (угревая железница). Demodex живёт на коже у каждого второго из нас, однако активизируется на фоне сниженного общего и местного иммунитета. Необходимо помнить, что клещ Demodex является физиологическим представителем микрофлоры кожи (облигатным паразитом) и в норме не проникает за границы базальной мембраны эпидермиса. Однако при определённых условиях он разрушает эпителий фолликула и попадает в дерму. Ответом на механическое повреждение и раздражение кожи продуктами жизнедеятельности клеща становится воспалительный процесс. Интенсивность воспаления зависит не от плотности заселения кожи клещом, а от типа индивидуального  иммунного реагирования организма и кожи в частности.

Первичный демодекоз развивается на неизменённой коже. Кроме того, он нередко осложняет течение акне и, особенно, розацеа.

Диагноз «демодекоз» ставится на основании клинической картины, жалоб пациента, уточнённых при тщательном опросе, и подтверждается специальным анализом (критерием патогенности служит обнаружение клеща в количестве не меньше пять особ на см²).

Демодекоз составляет 2,1% в структуре кожной патологии. Может развиться в любом возрасте, но чаще после 35 лет. Болеют чаще женщины (женщины:мужчины = 5:1).

Демодекоз не имеет «предпочтений» по фототипу кожи. Подразумевает присутствие себореи, т.к. как избыток кожного сала способствует активному размножению клеща.

Локализация и клиническая картина

При демодекозе воспалительные железы расположены асимметрично, нередко преобладают на одной стороне лица. Если высыпания появляются на неизменной коже, говорят о «первичном демодекозе». Если демодекоз является осложнением основного заболевания (акне, розацеа), то он считается «вторичным». 91% пациентов отмечают, что заболевание развивается постепенно, начиная с зуда, ползания мурашек, небольшого шелушения кожи.

Затем появляются воспалительные элементы в виде мелких папул. При демодекозе папулы всегда мелкие (1-2 мм) конической формы.

Лечение демодекоза

На стадии воспаления терапия может включать антибиотики (тетрациклины до сих пор сохраняют приоритет); метронидозол или титерал; седативные вещества, но не антидепрессанты; а в тяжёлых случаях – роалсутан.

В последнее время большое значение придаётся иммунокорригирующей терапии, которая подбирается строго индивидуально.

Наружная терапия направлена на эффективное очищение кожи, при этом обязательно учитывается патогенетические аспекты. На время лечения следует уменьшить контакт с водой и использовать для умывания специальные лосьоны и эмульсии.

 Взвешенный комплексный подход к лечению демодекоза обязательно даст положительный результат.