К пятилетию принятия Согласованной Декларации Европейской комиссии по гарантии качества медицинских устройств (EQUAM) в пластической хирургии Практически всех пациенток, решившихся на пластику молочних желез с помощью протезов,волнует вопрос послеоперационных осложнений и, в частности, вероятность возникновения онкологических заболеваний. Этот вопрос был досконально изучен в ведущих клиниках Европы и Америки, в резульате чего 28 июня 1996 г. была принята Согласованная Декларация, выдержки из которой приводятся ниже ( по материалам Named B.V.):

• Доступные в настоящее время данные показывают ,что силиконовые имплантаты не являются причиной возникновения рака и других злокачественных заболеваний
• В настоящий момент не найдено никакого "нового" заболевания, вызываемого силиконовыми имплантатами, не существует таких вещей, как силиконовая аллергия, связанные с силиконом заболевания или интоксикация
• Силиконовые имплантаты не оказывают неблагоприятного влияния на беременность, кормление грудью и здоровье детей, которых кормят грудью
• Пациентка с имплантатами грудинуждается в регулярных осмотрах и, если показано, маммографии
• Силикон в настоящее время является широко используемыми и необходимиым материалом для каждодневной жизни. Мы не имеем лучшей альтернативы, чем этот материал
• EQUAM поддерживает использование силиконовых имплантатов, которые Сертифтцированы в Европейском сообществе

В клинике лазерной медицины выдержаны все условия, соответствующие положениям Согласованной Декларации :

• Первичные консультации маммолога
• УЗИ молочных желез, при показаниях-маммография
• Использование для имплантатов молочных желез
• Длительный послеоперационный мониторинг

Врачи отделения пластической хирургии проводят маммопластику по коррекции формы и размеров молочных желез при макромастии (непропорциональном увеличении размеров молочных желез), птозе (опущении молочных желез), микромастии (уменьшении размеров молочных желез), а также нарушениях формы и размеров ареолы и соска. Маммопластика выполняется как с использованием собственных тканей пациента, так и с установкой импланов со специальной структурированной поверхностью. Важным аспектом реконструктивных операций на молочной железе в нашем Центре является их онкологическая безопасность. Перед выполнением таких вмешательств пациентки проходят полное маммологическое обследование, включающее осмотр специалиста, маммографию, УЗИ молочных желез

Основные виды деформаций груди.

Макромастии-непропорциональном увеличении размеров молочных желез птоз -опущении молочных желез

Микромастия - уменьшение размеров молочных желез. Как правило, это врожденная патология, часто после первой беременности и родов молочной железы развиваются достаточно, но иногда этого не происходит постлактационная инволюция молочных желез-значительное уменьшение молочной железы после окончания кормления ребенка.

Возможно сочетание этих изменений.

Ассортимент услуг

Операции по поводу нарушения размеров и формы молочнх желез разделяются на две группы

• с использованием для коррекции собственных тканей
• с использованием специальных протезов

Проведение операций

При макромастии и птозе выполняется подтяжка груди с использованием собственных тканей, поскольку тканей молочной железы вполне достаточно для формирования органа. Для наложения кожных косметических швов используются современные рассасывающиеи нерассасывающиеся материалы, обеспечивающие хорошее заживление и эстетический эффект.

Микромастия и постлактационная инволюция молочных желез требует хирургических вмешательств (маммопластику) с использованием специальных протезов. В нашем Центре применяютс протезы щироко известных фирм McGhan Medical,Mentor, Polytech Silimed Europe Gmbh, являющихся крупнейшими в мире производителями имплантов для пластической и реконмтруктивной хирургии. Выпускаемые этими фирмами импланты имеют текстурироаную поверхность, предотвращающую формирование плотной, соединительнотканной капсулы вокруг вновь сформированной молочной железы. Материал, из которого сделана оболочка импланта, чрезвычайно плотный на разрыв и давление, а специальный гель-наполнитель обеспечивает длительное сохранение формы и создает ощущение ткани. Такие протезы могут находиться в организме более 15 лет, после чего возможна замена на новые. Наличие имплантов не исключает возможности рентгеновского и ультразвукового обследования молочной железы в случае его необходимости. Особая группа операций-коррекция сосков и ареол в случаях неудовлетворенности их размеров и и расположения.

Работа с пациентом

Убедившись в безопасности имплантов в плане появления онко-заболеваний либо других, пациентка вместе с врачом приступает к выбору вида, размера и объема протеза. Выбор этот крайне индивидуален и во многом зависит от строения тела, роста и веса женщины.

Затем определяют доступ, из которого можно установить имплант. Возможны варианты - из складки под железой, через ареолу или со стороны подмышечной впадины. Длина разрезов в любом варианте невелика, редко превышает 4-4,5см, поэтому после заживления рубцы становятся малозаметными.

Импланты могут распологаться либо непосредственно под молочной железой, в том случае, если у пациентки достаточно собственных тканей, чтобы надежно укрыть протез. Вторым вариантом является помещение его под мышку, что дает возможность надежно укрыть верхний полюс импланта при отсутствии достаточно выраженной подкожной клетчатки. У каждого из двух вариантов методов есть свои преимущества и недостатки. Только врач может окончательно определить, каким образом целесообразно выполнить этот этап имплантации. Продолжительность операции около 2 часов. Обезболивание-общее-внутривенный наркоз, во время которго пациентка самостоятельно дышит, используют для наркоза современные лекарства, которые организм хорошо переносит.

После маммопластики желательно наблюдение за пациенткой на протяжении суток в условиях клиники. В последующие две недели происходит заживление шва. Пациентке рекомендуют ношение специального удерживающего (компрессионного) белья в течении полутора месяцев, также ограничение физической нагрузки, посещение саун, бань и т.д.

Пластика молочных желез противоаказана

• -при острых или обострении хронических заболеваний,
• -при сахарном диабете, а также других заболеваниях, влияющих на течение восстановительног периода после операции
• -при психических заболеваниях
• -при склонности к формированию келоидных рубцов
• -при нарушениях свертывания крови

Рекомендации прошедшим лечение

После пластики молочных желез (маммопластики) возможны отеки и небольшие кровоизлияния, а также неравномерное исчезновение отека в области вмешательства. Существует незначительный риск развития воспаления в ране и образования келоидных рубцов. Только через 48 часов после операции пациент может самостоятельно управлять автомобилем и употреблять спиртные напитки. Применение каких-либо лекарственных препаратов во время периода реабилитации без согласования с хирургом запрещено.