Эндокринологические нарушения

Эндокринологические нарушения в гинекологии.

Проявлением эндокринологических нарушений в гинекологии является:

• Нарушение менструального цикла
• Киста яичника
• Фибромиома матки 
• Поликистоз яичников 
• Аденомиоз
• Эндометриоз.

Нарушение менструального цикла.

Любые нарушения менструального цикла указывают на наличие каких-либо нарушений в половой или эндокринной системе женского организма, а значит, являются поводом к посещению гинеколога и обследованию организма.

Нормальный менструальный цикл состоит из 21-35 дней, при этом цикл регулярен, длительность кровотечения не должна превышать 5-7 дней, а объем кровопотери – 80-100 мл. Все, что не вписывается в эти рамки, должно расцениваться как нарушение цикла. Нарушением являются отсутствие менструаций, чрезмерно частые и слишком редкие менструации, болезненные менструации, чересчур обильные менструации, и, наконец, появление межменструальных маточных кровотечений и развитие у женщины так называемого предменструального синдрома (ПМС).

Причины всех этих нарушений менструального цикла схожи между собой. Они могут быть связаны с нарушением гормонального фона из-за гинекологических и эндокринных заболеваний, неправильного питания, недостаточного или излишнего веса женщины. Возможны нарушения менструального цикла из-за появления новообразований в половом тракте женщины (кисты, полипы). Причем менструальный цикл в этом случае нарушается вне зависимости от того, являются ли эти новообразования доброкачественными или злокачественными. Причиной нарушений менструального цикла может быть воспалительный процесс во влагалище или шейке матки, просто смена климатических условий или сильное переутомление и стресс.

Киста яичника.

Киста яичника – доброкачественное образование яичника, относящее к доброкачественным опухолевидным процессам, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым.

Чаще всего кисту яичника диагностируют у молодых женщин детородного возраста, у женщин старшего возраста (более 50 лет) она встречается крайне редко.

Образований может быть как одно, так и несколько (кистома). Кистома обычно носит доброкачественный характер, но может оказаться и злокачественным образованием. Кистомы необходимо удалять.

Поскольку существуют различные виды кист, то и причины их возникновения различны. Одни кисты развиваются вследствие гормональных нарушений, другие заложены от рождения, но развиваются только под воздействием каких-либо факторов. Киста яичника заболевание, которое требует хирургического вмешательства. Не требуют лечения только функциональные кисты, которые могут рассасываться сами или после терапии гормональными препаратами. Кисты могут перекручиваться и разрываться, что является острой хирургической ситуацией. Некоторые кисты могут озлокачествляться. Поэтому, если это не функциональная киста, т.е. развившаяся в результате нарушения функции яичника. Ее обязательно удаляют. Если функциональная киста не рассасывается в течение 3 месяцев, ее также следует удалить.

Лечение кисты может проводиться медикаментозно или хирургически. Надеяться на то, что все пройдет само, конечно можно. Но не следует забывать, что некоторые виды кист без соответствующего лечения, могут привести к необходимости немедленного хирургического вмешательства.

Фибромиома матки.

Фибромиома матки – это наиболее распространенная доброкачественная опухоль в гинекологии. Она встречается у 25-30% женщин в возрасте старше 35 лет и у 30-35% в возрасте перед климаксом. Заболевание проявляется возникновением узлов в толще тела матки, которые затем растут в разных направлениях: наружу, во внутрь полости матки или продолжают свой рост внутри матки.

Вопрос о причинах возникновения и развития фибромиомы матки до настоящего времени остается открытым. Одним из факторов, влияющих на рост миомы, является повышенный уровень эстрогенных гормонов и дефицит прогестерона.

Жалобы при фибромиоме зависят от размеров узлов, особенностей их расположения и роста, давности заболевания и других факторов. Чаще всего встречаются кровотечения, малокровие, связанное с длительной кровопотерей, боли, признаки сдавления соседних органов. Месячные бывают обильные и длительные, нередки кровотечения, не связанные с менструацией. Боли вызываются натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее брюшного покрова, а также давлением растущей опухоли на соседние органы. .  

И если специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, не нужно бояться, что "отрежут лишнее", -- прямо во время операции по удалению фибромиомы проводится гистологический анализ опухоли и выясняется, что она собой представляет. И только с учетом результатов исследования определяется объем работы хирурга.

Поликистоз яичников.

Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения и для установления диагноза не достаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.  

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Наиболее часто первичный поликистоз развивается в подростковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл. Происходит нарушение процесса созревания яйцеклетки, т.е. выхода яйцеклетки из яичника не происходит.

Вторичный поликистоз яичников возникает в более позднем возрасте, причиной которого являются различные хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. Если работа яичников нарушена полностью, то женщина не сможет забеременеть.

Аденомиоз.

Аденомиоз - это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки.

Сущность заболевания заключается в том, что ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) попадают в другие отделы организма (в данном случае - в маточный мышечный слой) и начинают разрастаться, вызывая сбои в нормальном функционировании системы. Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов.

Аденомиозу, в основном, подвержены женщины после 35 - 40 лет.

Болезнетворный процесс начинается с того, что иммунная система принимает «своих» за «чужих». Возникает аллергическая реакция в слизистой матки - она увеличивается в размере, отекает, распухает. С ней происходит то же, что и с кожей или слизистой глаз при аллергии.
Женщина при этом обычно чувствует во второй половине цикла неясные боли, которые отдают в пах или поясницу. Могут быть небольшие мажущие выделения и нарушения ритма менструаций.
Нередко на эти признаки не обращают внимания. К гинекологу приходят, когда боли становятся достаточно сильными, а кровянистые выделения «не в срок» повторяются не один раз. А между тем это настоящее серьезное заболевание, которое нужно лечить.

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы, как:

• боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
• темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
• различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
• изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования)
• диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта).

Эндометриоз.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами. Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которым страдают до 15% женщин детородного возраста.

В большинстве случаев причиной бесплодия и является данное заболевание, которое может сочетаться с миомой или воспалительными процессами, происходящими в половой системе.

Также характерными признаками эндометриоза являются:
• болезненные менструации;
• боли во время полового акта;
• боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик;
• темные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации.

В 99% случаев эндометриоз возникает на фоне заболеваний щитовидной железы, особенно часто при аутоиммунном тиреоидите, а так же при нарушениях выработки гормонов гипофиза. Поэтому, как правило, при лечении эндометриоза приходится восстанавливать одновременно эндокринную систему, иммунитет и органы малого таза.

Достоверно подтверждается, что "пусковым моментом" для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс – и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный.